• 原标题:07-16 国际期刊速递丨今日热点:动态血

    2019-07-24 18:40:51

    原标题:07-16 国际期刊速递丨今日热点:动态血压、急性心肌炎、心血管磁共振、脑卒中、冠状动脉疾病、他汀 强化和标准临床高血压管理对SPRINT中临床与动态血压和血压变异性的一致

      原标题:07-16 国际期刊速递丨今日热点:动态血压、急性心肌炎、心血管磁共振、脑卒中、冠状动脉疾病、他汀

      强化和标准临床高血压管理对SPRINT中临床与动态血压和血压变异性的一致性的影响

      血压(bp)随着时间的推移在个体患者和不同的bp测量技术中发生变化。不同的BP目标对BP测量一致性的影响尚不清楚。本分析的目的是评估(1)门诊和门诊血压之间的一致性,(2)门诊访视变异性和门诊血压变异性,(3)第一和第二门诊血压之间的一致性,并评估不同的门诊目标是否影响这些关系。

      SPRINT(收缩压干预试验)动态血压监测辅助研究在27个月随访中获得897名受试者的动态血压读数,并在293±84天后获得203名受试者的第二次读数。临床和日间动态收缩压之间缺乏一致性,在强化治疗组-21-34 mm Hg和标准治疗组-26-32 mm Hg的Bland-Altman图中有广泛的一致性限制。总的来说,临床访视变异性和动态血压变异性之间的一致性较差,收缩压和舒张压的相关系数均小于0.16。我们观察到第一个和第二个动态血压之间有很高的相关性;然而,在强化组(-27到21 mm hg)和标准组(-23到20 mm hg)中,一致性的界限都很宽。

      我们发现门诊和门诊血压和第二门诊血压之间的血压和血压变异性低一致。治疗组的结果无差异。这些结果加强了在临床决策前进行多个血压测量的必要性。

      对成人患者的多项研究表明,心血管磁共振(CMR)进行的组织标测对急性心肌炎具有极好的诊断准确性,然而,这些技术尚未在儿童中得到深入研究。

      回顾性分析了2014-2017年连续23例临床诊断为急性心肌炎的儿科患者的CMR数据,并与39例健康对照组进行比较。除了1.5_t扫描仪上的标准Louise湖标准(LLC)参数外,CMR协议还包括本地T1、T2和细胞外体积分数(ECV)。

      与成人相似,与对照组相比,小儿急性心肌炎患者的CMR组织定位值异常。此外,我们发现,与传统的LLC相比,CMR参数映射技术可显著提高CMR诊断率,与历史文献相比,它提供了额外的敏感性和特异性。这些技术与影像学协议的常规结合可能有助于儿童的诊断。

      中风住院后30天的死亡率通常被报告为一个质量指标。然而,调整个人和/或社区社会人口统计状况(SDS)的影响尚未得到充分记录。本研究旨在评估个体和背景社会人口学决定因素在解释挪威各医院的差异中的作用,并确定对低或高死亡率医院进行检测时的影响。

      纳入2005年至2009年挪威所有45 448名因突发性中风诊断入院的患者管理系统数据。这些数据与来自多个数据库的数据合并,以获得有关生命状态(死/活)和单个SDS变量的信息。对逻辑回归模型进行比较,以估计个体和社区SDS对30天死亡率的预测作用,并确定离群医院。除旅行时间外,所有SDS因素都是30天死亡率的统计显著预测因子。在市政变量中,只有市政变量占低收入的比例在统计学上是显著的,可以预测30天的死亡率。包括社会人口学特征、个人特征和其他城市特征,改进了模型拟合。然而,只有1家(56家)医院的绩效分类从“高死亡率”改为“非离群值”。

      我们的研究表明,与那些SDS较高的中风患者相比,那些SDS较低的中风患者在30天后死亡的几率更高,尽管在将提供者分类为按预期表现、好于预期或坏于预期时,这并没有实质性的影响。

      胰高血糖素样肽-1(GLP-1)治疗已被证明可以降低糖尿病患者的中风发病率,并且在实验性中风模型中也具有神经保护作用。脑卒中后恢复期内源性GLP-1水平的预测价值有待阐明。本研究的目的是调查卒中后GLP-1水平与功能结果之间的潜在关联,并确定与卒中后3个月相比,卒中急性期GLP-1是否发生改变,以及与健康对照组相比。

      在医院第2-4天,对无已知糖尿病(n=59)的患者(接受重组组织纤溶酶原激活剂(RTPA)治疗缺血性卒中)测量空腹GLP-1。3个月后再次测量空腹GLP-1,神经系统结果用改良Rankin量表(MRS)测量。MRS≥2被认为是不利结果。招募健康人对照组(n=27),测定其空腹GLP-1。

      最近发生缺血性中风的患者体内内源性GLP-1水平高于健康对照组,在3个月的随访中保持不变,可能表明已经发生中风的患者体内GLP-1水平升高。然而,内源性GLP-1与卒中后3个月卒中的功能结果之间没有相关性。

      对于那些稳定的冠心病患者,他汀类药物在耐受性(si)中的预后意义尚不清楚。我们假设在稳定的冠心病患者中,心肌肌钙蛋白I(hs-ctni)升高具有较高的预后意义。

      总共有952个稳定的CAD患者从前瞻性香港CAD研究谁有完整的临床数据,生物标志物测量和谁是规定的他汀类药物治疗进行了研究。

      si独立预测稳定冠心病和高hs-cTni患者的MACE,但不预测低hs-cTni患者的MACE。hs-ctni可用于对稳定的冠心病患者进行分层,这些患者使用非他汀类药物进行强化降脂治疗。